平成29年度紀の川市高齢者福祉事業申請書 |
||
平成29年度からの高齢者福祉事業一覧表は、こちらから | ||
平成29年度 高齢者福祉事業の各申請書は下記りダウンロードして頂けます。 | ||
共通様式(ほっと安心以外必要となります。) | (同意書) | |
生活管理指導短期宿泊(ショートステイ)事業 | (様式)申請書 ・ 見取り図 ・ 誓約書 ・ 期間延長申請書 | |
高齢者見守り事業 | (様式)申請書 ・ 利用中止届 | |
外出支援サービス事業 | (様式)申請書 ・ 見取り図 ・ 誓約書 | |
緊急通報システム事業 | (様式)申請書 ・利用承諾書 ・ 借用書 ・ 返還届け ・ 協力員承諾書 ・ 市営住宅模様替え(増築)承認申請書 ・ 申請時の注意書 | |
老人日常生活用具給付事業 | (様式)申請書 | |
高齢者居宅改修補助事業 | (様式)申請書 ・ 実績報告 ・ 請求書 ・ 生計同一世帯申出書(表・裏) | |
紙おむつ助成事業 | (様式)申請書 ・ 助成金申請書 ・ 変更申請書 | |
家族介護慰労事業 | (様式)申請書 ・ 請求書 | |
生活支援ハウス利用事業 | (様式)申請書 ・ 健康診断書 ・ 利用解除 | |
災害時要援護者避難支援事業 | (様式)申請書 ・ 台帳情報提供申出書(自主防災組織用) | |
在宅高齢者等訪問理容サービス事業 | (様式)申請書 ・ 見取り図 | |
ほっと安心ネットワーク事業 | (様式)事前登録書) ・登録変更届け ・ 協力機関登録届け ・ 案内チラシ | |
徘徊高齢者位置検索サービス事業 | (様式)申請書 ・ 端末機借用書 ・ 端末機返還届 ・ 案内チラシ |